《莞語專欄》抗癌「腎」利的契機
a片的家 http://880.okavok.com seo實驗 – 2016年1月18日 上午12:30
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以「外婆的澎湖灣」成名的民a片歌手潘安邦，有著清亮的嗓音和清新的形象，因腎臟癌引發腎衰竭過世，享年52歲。因腎臟癌病逝的公眾人物，還包括法鼓山創辦人聖嚴法師、前海基會董事長辜振甫，及前中華男籃總教練鄭光錫。亞都麗緻飯店總裁嚴長壽，在著作「你可以不一樣」的後記裡，也提及因罹患腎臟癌，不得已切除一顆腎臟。
腎臟癌雖不在國人十大癌症之列，但腎細胞癌的血管豐富，特別容易轉移，使得國人對腎臟癌，有著a片「來者不善」的印象。初期腎臟癌以手術切除為主，傳統上需將腎臟(含腫瘤)、腎上腺、腎臟周圍之脂肪、局部的淋巴結整個切除。近年來對於較小的腎臟腫瘤已逐漸改採部分腎臟切除，只切除腎腫瘤部份，術後可維持較好的腎臟功能。對於無法開刀、免費a片手術無法切除乾淨、或已轉移的病患，治療上的挑戰性更高。
腎臟癌是屬於化學治療及放射治療效果不佳的癌症。傳統上可使用免疫療法，如干擾素或是介白素-2，經由增強病患對腫瘤的免疫反應，來達到治療效果。但因副作用多，如發高燒、寒顫、食慾不振等，常讓病患難以忍受。
近年來標靶藥物的上市，為病線上av患提供更多選擇。研究發現腎臟癌常因vonHippel-Lindau(VHL)基因的異常表現，增加缺氧刺激因子造成血管增生，因此針對抑制血管生長因子受體成為治療的主要標靶。在此之後針對不同接受體的標靶藥物也陸續問世。
國內迄今共核准A片5種標靶藥品用來治療晚期/轉移性腎細胞癌，依作用機轉分成兩大類：第一類是酪胺酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)，包括so-rafenib、sunitinib、pazopanib；第二類是mTOR(mammalian target of rapamycin)抑制劑，包括temsirolimus、everoli日本AVmus。目前臨床上將sunitinib、pazopanib、tem-sirolimus視為治療晚期腎細胞癌的第一線用藥，而sorafenib和everolimus屬於第二線用藥。
新藥cabozantinib為新型的酪胺酸激酶抑制劑，能夠殺死腫瘤細胞，並抑制利於腫瘤細胞轉移的血管生成作用。今年1月舉行的國際泌尿生殖道腫瘤學會，caboza片antinib的關鍵性第三期臨床試驗METEOR發表結果。該試驗收納658位曾接受晚期腎細胞癌第一線用藥但病情持續惡化的病患，與現有的everolimus相比，cabozantinib治療組的癌症無進展存活期，顯著延長了3.6個月，疾病進展或死亡風險顯著降低42%。
目前，cabozantinib (Cometriq)在美免費a片國與歐洲用於治療轉移性甲狀腺腫瘤；未來用於腎臟癌的治療指日可待。根據腎細胞癌的細胞型態、轉移病灶、病人狀況及是否曾接受過治療等因素來選擇標靶療法，期望為晚期腎細胞癌病人之治療帶來更多契機。
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